随着胸部CT筛查的普及，

更多的肺部小结节被发现，

近年来，肺结节

在我国的检出率已上升至

22%～51%！

提起肺结节、肺癌的成因，

很多人的第一反应就是吸烟、尾气等，

然而临床发现，

许多不吸烟的女性患者

在体检中发现

肺里长出了多个肺结节

这让她们百思不得其解

她们日常与吸烟、尾气并没有太多的关联。

原因出在何处？

肺结节是指在肺部影像检查（如 X 光、CT 等）中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶。结节可以是良性（非癌性）或恶性（癌性）的。大多数肺结节是良性的，常见原因包括感染、炎症、肺囊肿或非肿瘤性增生等。然而，肺部结节也可能是肺癌的早期形式。

近年来，女性肺腺癌的发病率明显上升，往往病人无症状，而且是不吸烟的女性多发，发病也呈年轻化。

这就需要医生仔细地去辨认肺结节的大小、形态、性质等，还要对比肺结节之前和之后的区别，看有没有变化，从而判断病人的预后。

1.氡气

氡气是仅次于吸烟的第二高危因素，吸入人体后会产生辐射，对细胞造成损伤，时间长了就有可能发生肺癌。

大理石的家具、花岗岩的台阶，都属于天然石材，都含有氡气。

专家建议：尽量少用这种家具，如果一定要用，一定要充分透气散味后再入住。

2.高温烹调与油烟

国人炒菜做饭喜欢用高温，在250℃以上的高温环境中，油脂会分解成颗粒非常小的油烟，在做饭的过程中就被人吸进去了。这些油烟在人体里会产生200多种代谢产物，其中有一些和肺癌的发生密切相关。

即使开着油烟机炒菜，在炒菜的过程中，屋内PM2.5的数值也一直居高不下。直到炒菜结束10分钟后，PM2.5才降到炒菜前的水平。

专家建议：炒完菜后，油烟机不要马上关，多开10分钟再关，可以缩短油烟残留的时间，减少对肺的伤害。

3.消毒剂

家庭打扫卫生时使用的消毒剂，对呼吸道有刺激，浓度过高时对身体也有危害。

专家建议：选用安全合格的产品，不要过于频繁地使用，用后及时开窗通风。

4.雌激素

雌激素不仅和乳腺癌的发病有关，和肺腺癌的发病也有一定关系。专家在临床中发现，用雌激素类药物的人，和患有乳腺癌的人，经常容易得肺腺癌。

专家建议：乳腺癌病人，一定要查胸部CT。得了肺腺癌的人，也要检查是否有乳腺癌。

 阜阳市妇女儿童（第六人民）医院胸心外科孙涛主任从事普胸外科工作近20年，尤其擅长肺结节疾病的外科手术治疗，孙涛主任特别提示：肺部结节究竟是手术还是随访观察，首先要确定肺结节是否为高危结节，以及恶性概率的高低。在临床影像中，一些特征可以帮助医生判断肺部结节是否是恶性的。

以下是一些常见的影像特征，这些特征在高分辨胸部CT扫描上出现时，可能表明肺部结节具有恶性的风险：

大小和增长速度：结节直径超过2厘米更可能是恶性的。结节体积快速增长，尤其是在短时间内明显变大。

形状和边缘：不规则或者毛糙的边缘（被称为“毛刺”）通常与恶性结节相关。星状边缘（放射状扩散）也是恶性的一个迹象。

密度特征：结节内部特征和钙化模式可以提供恶性的线索。例如，偏心或不规则的钙化也可能表示表示恶性。结节软组织密度不均，可能预示着为恶性结节。

位置和数量：单个结节相比多个结节更可能是恶性的。位于上叶的结节比下叶的更可能是恶性。

血管改变：结节周围血管的增多或异常扩张也可能是恶性的迹象。

附近淋巴结的状态：附近淋巴结的肿大，可能是肺癌淋巴结转移的迹象。

如果在随访过程中出现出现以下变化时，应考虑为恶性：

①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；

②病灶稳定或增大，并出现亚实性、实性成分，所占比重有增加趋势，动态测量结节 CT 值有增加趋势；

③病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；

④血管生成符合恶性肺结节规律，如血管穿行；

⑤出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

部分高度怀疑为早期肺癌者需考虑外科手术切除。

1.多数早期肺癌通过外科手术可以根治。据统计分析发现，＜1cm的早期肺癌，根治率高达90%以上，对于原位癌和微浸润腺癌，根治率几乎接近100%。

2.肺结节外科手术进入了微创时代。肺结节外科手术，不需要传统“开大刀”（长约15cm的手术切口），仅需要通过2-3cm的手术切口即可切除病灶。

3.肺结节外科切除进入了精准时代。在以前，对于怀疑肺癌的患者，无论肺结节大小，均需要切除一个肺叶。随着3D重建定位和外科技术发展，对于＜2cm的肺磨玻璃结节，切除肺结节所在的肺段可以达到和切除肺叶同样的效果，而且可以为患者保留更多肺功能，实现了肺结节的精准切除。

友情提示：阜阳市妇女儿童医院胸心外科常规开展此类肺结节微创手术，目前可做到全部患者均单孔微创肺叶/肺段切除，仅通过一个2-3cm的手术切口即可切除病灶，致力于为更多患者带来康复的福音。