近日,
阜阳市第六人民医院血管外科
成功为一位腹主动脉瘤患者实施
“覆膜支架腔内隔绝术”,
顺利拆除患者腹腔内的
72岁的刘爷爷3年前体检时发现腹部动脉瘤,因为害怕手术等原因,一直未进一步治疗,又整日担心腹部动脉瘤会扩大。8月,刘爷爷在家属陪同下来到我院血管外科门诊就诊,谢峦副主任医生接诊后与患者家属进行了充分沟通,告知腹主动脉瘤的风险,解释了目前可操作的微创手术创伤小、恢复快、预后效果好,无需过度担心。医生做好老爷子思想工作、征得患者及家属同意后,老爷子办理了住院。
刘老爷子术前腹主动脉CTA提示:
腹主动脉瘤颈部距离肾动脉
仅1cm,
这就要求手术需要在毫厘之间,
才能保证手术不影响腹腔内其他血管。
谢峦带领血管外科团队成员围绕患者病情和检查结果综合研判,决定为患者实施“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术(备肾动脉重建术)”。
在完善常规术前检查后,手术如期进行。这场微创介入手术历时1个多小时顺利结束,术中造影显示:隔绝腹主动脉瘤的支架位置精准,成功在肾动脉下方展开支架,而未损伤附近其他分支血管,手术仅有两个不到0.5cm的穿刺点。
什么是腹主动脉瘤?
腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的局部扩张或膨出形成瘤样结构。当腹主动脉的直径扩张到正常直径的1.5倍以上时,即可诊断为腹主动脉瘤。随着瘤体的不断增大,破裂的风险也随之增加,一旦破裂,将导致大出血,危及生命。
腹主动脉瘤的好发因素?
Ø 高血压
高血压既是腹主动脉瘤常见的诱因,又是其发病的主要因素。当血压突然升高后,由于腹主动脉管壁局部异常,导致管壁急速扩张,严重者动脉瘤破裂。
Ø 动脉硬化
动脉硬化导致大动脉血管壁弹性下降、血管内膜粗糙进而形成血栓。
Ø 年龄
腹主动脉瘤的发生率随着年龄升高而增加。
Ø 其他诱因
吸烟、创伤和慢性阻塞性肺疾病等,也是腹主动脉瘤的易患病的因素。
腹主动脉瘤的症状?
01 疼痛
为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。
02破裂
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血肿,腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉,产生主动脉静脉瘘,可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。
03其他严重并发症
瘤内偶可形成急性血栓,血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。
如何预防和治疗腹主动脉瘤?
预防腹主动脉瘤的关键在于控制高危因素,如高血压、动脉硬化等。保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于降低患病风险。 此外,定期进行体检,特别是对于中老年人群,及时发现并治疗潜在的血管疾病至关重要。自己也可以进行排查,是否能摸到肚子里有“搏动性肿块”,若有可前往血管外科就诊,也可以进行腹部超声检查,如果进一步确认存在腹主动脉瘤,还需要进行腹部增强CT、血管造影、CTA可以较为精确地判断动脉瘤直径、范围、形态、附壁血栓、分支血管通畅性和瘤体外组织器官状况,以此确定腹主动脉瘤具体的大小、形状与周围脏器的空间关系,进一步制定手术方案。 目前治疗腹主动脉瘤的首选方法是腔内隔绝术,是微创手术的一种,是指通过血管腔内方法放置覆膜支架移植物,从而将腹主动脉瘤完全隔绝,血流通过移植物流向远端,关键点在于替换或隔绝腹主动脉病变段。与传统手术相比,具有安全、微创、效果确切的优点。 阜阳市第六人民医院血管外科团队擅长下肢静脉曲张、下肢动脉粥样硬化闭塞性疾病、糖尿病足、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉功能不全和血管畸形的诊断、微创腔内介入和手术治疗等。团队紧跟国内外先进知识、技术和治疗趋势,最大程度的提高患者生活质量。 门诊地址: 2号楼3楼血管外科门诊 门诊时间: 周二、周五上午(张团结主任医师)
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